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잇몸 뼈 부족할 땐 '2 stage GBR'
6개월간 뼈 단단히 재생시킨 후 2차 뼈 이식하고 임플란트 식립

인천에 거주하는 40대 남성 안모씨는 심근경색을 진단받은 후로 안 좋았던 잇몸과 치아 상태가 더 악화됐다. 여러 치과에서는 그의 잇몸 뼈 상태가 좋지 않아 틀니를 해야 한다는 진단을 내렸다. 절망하던 안씨는 마지막으로 더와이즈치과병원을 찾았고 의외의 진단을 받았다. 임세웅 더와이즈치과병원장은 "안씨의 윗턱 잇몸 뼈는 2㎜ 미만으로 임플란트를 심기에 열악하지만, 단계별로 뼈를 만들어가면 충분히 회복이 가능하다"고 설명했다. 안씨는 이 병원에 자신의 치아를 맡겼다. 약 10개월 동안 위·아래 전체 임플란트 이식이 마무리됐고, 안씨는 언제 어디서나 환하게 웃을 수 있는 치아를 갖게 됐다. 임 원장은 "환자들을 만족시킬 수 있는 '성공적인 임플란트 이식'을 위해 늘 연구한다"며 "임플란트에 불가능이란 절대 없다. 뼈가 없더라도 차근차근 단계를 밟아 뼈를 안정적으로 재생하면 충분히 임플란트 이식에 성공할 수 있다"고 말했다.

◇ '잇몸 뼈' 폭과 길이 부족해도 충분히 회복 가능한 '2 stage GBR' 기법

안씨가 받은 '2 stage GBR' 기법은 2단계에 걸친 뼈 이식을 통해 잇몸 뼈를 회복하는 방법이다. 1차로 뼈가 없는 부위에 인공 뼈를 이식하고 인공 막으로 덮어서 뼈를 재생시킨다. 뼈가 단단해지는 기간을 6개월로 잡고, 2차로 추가 뼈 이식 시술과 함께 임플란트를 식립한다. 2 stage GBR은 뼈 이식 시술 중에 가장 난이도가 높은 시술이다. 특히 윗턱 어금니 부위에 해당하는 상악동 거상술의 경우, 수술 시 상악동 막이 찢어져 천공이나 축농증 등의 문제가 발생할 수 있다. 따라서 시술 전 의사의 해부학적 지식과 풍부한 경험과 노하우가 뒷받침돼야 한다. 또한 의사는 시술 전에 3차원 디지털 CT 촬영을 통해 뼈의 상태를 면밀히 파악해야 한다.

2 stage GBR 기법으로 뼈 이식을 할 경우, 뼛가루가 아닌 '조각 뼈'를 필요로 할 때가 있다. 과거에는 환자 신체의 일부에서 턱 끝이나 엉덩이뼈 등을 채취해 이식재로 사용하는 경우가 많았다. 이런 경우 전신마취 후 채취가 들어가며, 시술 후 전신 통증의 부작용이 동반돼 일상생활에 어려움이 생긴다. 반면 더와이즈치과병원에서는 미국 식품의약국(FDA)에서 인증받은 인공 뼈와 인공 막을 사용해 임플란트를 해야 할 부위만 국소마취를 한 후 시술을 진행한다. 또한 시술 후 통증이 적은 편이다.

이 외에도 TMG라는 기법을 통해 통증과 부기 등을 최소화한다. 발치, 인공 뼈 이식, 임플란트 1차 수술, 임플란트 2차 수술 등 여러 번의 수술 과정을 단 한 번으로 줄이는 것이다. 잇몸 절개와 봉합을 최소화하기 때문에 통증과 부기 등의 부작용이 줄어들고, 수술 횟수와 치료 기간 감소로 환자의 심리적 불안감도 줄여줄 수 있다.

◇ 상악동 거상술이라고 무조건 힘든 수술 아냐… ISI 기법으로 통증·부기 없이 10분 안에

한 치과에서 임플란트 이식이 불가하다는 판정을 받고 더와이즈치과병원을 다시 찾은 박모씨는 'ISI' 기법을 활용해 임플란트 시술을 받았다. 임 원장은 박씨의 시술에 대해 "본원에서 고안한 ISI 기법을 활용해 턱뼈에 뼈 이식 시술과 동시에 임플란트를 식립했고, 수술 후 환자의 만족도가 아주 높았다"고 했다. 일반적인 상악동 거상술은 잇몸을 크게 절개하고 상악동의 하방 벽을 위로 들어올린 후 인공 뼈를 이식하는 방법이다. 시술 시간이 길고 시술 후에 통증과 부기가 크며, 심한 경우 얼굴 전체에 멍이 들기도 한다. 반면 ISI 기법은 수술적 방법으로 상악동 하방 벽을 들어올리지 않는다. 또한 절개 없이 작은 구멍을 뚫어 특수 주사기로 인공 뼈를 주입해 상악동 점막을 위로 밀어내기 때문에 시술 후 통증과 부기 등 부작용이 거의 없다. 기고자 : 현기성 메디컬 리포트 기자
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